راهنمای کامل درمان و تشخیص خونریزیهای ناپایدار و شدید رحم, متروراژی و منومتروراژه دو اصطلاح پزشکی هستند که برای توصیف خونریزیهای نامنظم، طولانیمدت یا بیش از حد شدید بکار میروند. این اختلالها میتوانند بیخطر باشند یا نشانه مشکلات جدیتری که بر باروری تأثیر منفی میگذارند. در این مقاله به بررسی علائم، عوامل ایجادکننده، روشهای تشخیص و گزینههای درمانی میپردازیم.
تعریف متروراژی و منومتروراژه متروراژی به خونریزی واژینالی در خارج از دوره قاعدگی گفته میشود که ربطی به چرخه ماهانه ندارد. منومتروراژه نیز ترکیبی از دو حالت است منوراژی (خونریزی بسیار شدید در طول قاعدگی) و متروراژی (لکهبینی یا خونریزی بین دو پریود یا kéo dài قاعدگی بیش از هفت روز).
د رقم واقعی بالاتر باشد، زیرا بسیاری از موارد گزارش نمیشوند.
علائم اصلی خونریزی غیرطبیعی نشانهها بسته به عامل اصلی متفاوتاند، اما رایجترین موارد عبارتند از خونریزی شدید در دوران قاعدگی پریودهایی که طولانیتر از هفت روز ادامه دارند چرخههای قاعدگی نامنظم و بینظم خونریزی یا لکهبینی در زمانهای غیرمنتظره، مانند میاندوره یا پس از رابطه جنسی لکههای خفیف در زمان تخمکگذاری معمولاً طبیعی هستند، اما اگر الگو پیشبینیناپذیر، سنگین یا همراه با درد باشد، نیاز به بررسی پزشکی دارد.
رنگ خون میتواند از قهوهای تیره تا صورتی روشن متغیر باشد و گاهی لختهها یا مخاط در آن مشاهده میشود. علل و عوامل خطر اکثر موارد ناشی از اختلال در تعادل هورمونی هستند که کنترلکننده بافت داخلی رحم (آندومتر) میباشند. دلایل اصلی شامل ۱. بلوغ و پیشیائسگی در آغاز قاعدگی و سالهای قبل از یائسگی، نوسانات هورمونی باعث خونریزیهای نامنظم میشود که معمولاً با زمان خودبهخود رفع میگردد. ۲.
ی استروژنی میتواند منجر به خونریزیو شود. ۴.
سوءتغذیه و تغییرات وزنی رژیمهای سخت، آنورکسیا یا چاقی میتوانند با مخل کردن هورمونها، تخمکگذاری را متوقف و خونریزی نامنظم ایجاد کنند. ۵. درمانهای باروری داروهای تحریک تخمکگذاری اغلب باعث لکهبینی یا تغییر در الگوی قاعدگی میشوند. ۶. بیماریهای عضال و تومورها فیبرومهای رحم، پولیپهای آندومتر، آندومتریوز، آدنومیوز و در موارد نادر سرطانهای رحم، دهانه رحم یا تخمک. ۷.
موارد مرتبط با بارداری لکهبینی میتواند نشانه اولیه بارداری، سقط جنین یا بارداری خارج از رحم باشد. ۸. عفونتها و صدمات عفونتهای مقاربتی، التهاب ناحیه لگن، فراموش شدن ال داخل رحم یا ترומהهای جنسی. فرآیند تشخیص پزشک با پرسش از سوابق پزشکی،، الگوهای قاعدگی و معاینه لگن و تست پاپ اسمیر آغاز میکند.
بر اساس نتایج، آزمایشهای زیر درخواست میشوند آزمایشهای خون (CBC، پروفیل هورمونی، کارکرد تیروئید، عوامل یخآوری) تست ادرار و عفونتهای مقاربتی تست بارداری سونوگرافی لگن (ترانسواژینال یا شکمی) هیستروسکوپی برای دید مستقیم حفره رحم بیوپسی آندومتر برای رد سرطان در موارد پیچیده MRI، CT اسکن یا لاپاراسکوپی گزینههای درمانی درمان بر اساس علت، شدت و آرزوهای باروری فرد برنامهریزی میشود ۱.
اصلاح سبک زندگی و داروهای غیراستروئیدی کاهش استرس، رسیدن به وزن ایدهآل و مصرف ایبوپروفن یا ناپروکسن برای کاهش خونریزی و تسکین درد. ۲. درمانهای هورمونی قرصهای ترکیبی ضدبارداری، ال هورمونی (لئونورژسترل)، ونیستهای (برای کوتاهمدت و مهار فیبروم) و داروهای پروژسترونی. این داروها چرخه را نظم میدهند و جریان را کاهش میدهند. ۳. اتساع و کورتاژ (DC) برای کنترل خونریزی حاد و گرفتن نمونه بافت، اما درمان نهایی نیست. ۴.
روشهای جراحی آمبولیزاسیون فیبروم (UFE) قطع تغذیه خونی فیبروم بدون جراحی باز. میومکتومی برداشتن فیبروم با حفظ رحم برای باروری آینده. آبلاسیون آندومتر تخریب بافت داخلی رحم (مناسب برای افرادی که بارداری نمیخواهند). هیسترکتومی برداشتن کامل رحم، آخرین راهحل وقتی دیگر روشها بینتیجه بوده یا سرطان وجود داشته باشد. ۵. درمان بیماریهای زمینهای آنتیبیوتیک برای عفونتها، داروهای تیروئید، مدیریت اختلالات یخآوری و غیره.
پیشگیری و مراقبتها حفظ وزن متعادل، اجتناب از رژیمهای پرچربی حیوانی، رابطه جنسی ایمن و مراقبتهای منظم گینکولوژی میتواند ریسک بسیاری از عوامل را کاهش دهد. کی باید به پزشک مراجعه کرد؟
خونریزی با لختههای بزرگ (اندازه سکه یا بیشتر) نیاز به تعویض نوار بهداشتی در کمتر از ۲ ساعت خونریزی میاندوره یا قاعدگی بیش از ۷ روز علائم کمخونی (خستگی، سرگیجه، تنگی نفس) خونریزی بعد از یائسگی (هرگز طبیعی نیست) هرگونه خونریزی در دوران بارداری نکته پایانی شما بهترین قاضی برای تشخیص طبیعی بودن قاعدگی خود هستید. اگر پریودهای شما بیش از حد شدید، طولانی یا نامنظم شدهاند، با شرم و سکوت روبرو نشوید.
روشهای درمانی موثر و کمتهاجم بسیاری وجود دارد که میتواند کیفیت زندگی را بهبود بخشد. مشورت با متخصص زنان و زایمان قدم اول برطرف شدن نگرانیهاست. هشدار! این مطلب جنبه آموزشی دارد و جایگزین مشورت پزشکی نیست. برای تشخیص و درمان دقیق با پزشک متخصص مراجعه کنید.
